A A A K K K
для людей з обмеженими можливостями
Глобинська громада
Полтавська область, Кременчуцький район

Зразок заяви


Скачати Зразок заяви


ЗРАЗОК

 

Виконавчому комітету Глобинської міської ради

громадянина ______________________________

__________________________________________

який мешкає за адресою ____________________

__________________________________________

__________________________________________

тел.______________________________________

Паспорт __________________________________

Категорія заявника ________________________

Соціальний стан ___________________________

 

 

ЗАЯВА

Прошу ________________________________  ___________________________

(причина звернення заявника)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Даю згоду на обробку моїх персональних даних.

 

 

 

_________________                                                        ________________

                (дата)                                                                                                       (підпис)

 

 

 

 

Примітка.

Заява подається з особистим підписом заявника

 

Код для вставки на сайт

Вхід для адміністратора